Pieteikums

LIVLY jutības / alerģiskas reakcijas pieteikums

Ja pēc produkta lietošanas radusies reakcija, aizpildi formu. Mēs izskatīsim situāciju individuāli.

Vārds, uzvārds *

E-pasts *

Pasūtījuma numurs *

Produkts *

Kad sākāt lietot produktu? *

Kad pamanījāt reakciju? *

Kādi simptomi parādījās?

Apsārtums Pietūkums Nieze Kairinājums

Reakcijas apraksts *

Lūdzu, īsi aprakstiet reakciju.

Lūdzu, pievienojiet skaidru foto, kurā redzama reakcija

Foto nosūti e-pastā pēc pieteikuma iesniegšanas.

Vai reakcijas dēļ vērsāties pie ārsta/dermatologa? *

Jā Nē

Ja jā

Lūdzu, e-pastā pievienojiet arī ārsta/dermatologa izrakstu (ja pieejams).

Jūsu pieteikums tiks izskatīts individuāli. Mūsu komanda ar jums sazināsies 3–5 darba dienu laikā.

Jūsų krepšelis tuščias